本文人人：李艺大小单双网站，中国医师协会神经内科医师分会脑与脊髓挫伤专委会委员、中山大学孙逸仙缅念念病院神经内科主任医师

偏头痛是一种致残性神经系统疾病，不仅与慌张抑郁、寝息劳作等存在共病关系，还可能增多罹患清晰功能劳作和心脑血管疾病的风险，严重影响患者的身心健康。然则，既往数据清晰我国偏头痛的诊疗仍然存在较大的不及。

连年来，跟着国表里偏头痛联系商量进展，罕见是 (CGRP) 等新式调治靶点的发现，偏头痛的调治妙技日益更新。其中，偏头痛珍爱性用药瑞玛奈珠单抗看成一种CGRP单克隆抗体，已通过“港澳药械通”计策见效落地粤港澳大湾区。基于此，“医学界”诚邀中山大学孙逸仙缅念念病院李艺种植，真切解读偏头痛诊疗联系问题，以惠及更多偏头痛患者。本文整理访谈精要如下。

医学界：偏头痛是很常见的神经系统失能性疾病，可否请您谈一谈当今我国偏头痛的流行病学和患者的疾病职守？

李艺种植：2009年的流行病学访问清晰我国18～65岁东说念主群偏头痛年患病率为9.3%，男女之比为1:2.2，年患病率峰值在40～49岁。偏头痛在青少年及老年东说念主中的年患病率偏低，约为5%傍边。此外，偏头痛还具有一定的眷属蚁集性，其遗传率为42%，我国商量清晰遗传率为46.0%～52.1%[1]。

偏头痛发病率高、病程长，永恒反复发作可导致严重的健康赔本，也会影响社会和职责智商等。不仅如斯，确诊为偏头痛的患者每年调治资本跨越三千亿元，疾病职守极为千里重。

医学界：您能否先容下偏头痛会诊与调治重心？面前我国偏头痛患者的诊治面对哪些严峻挑战？

李艺种植：正确会诊是偏头痛灵验调治的前提，需要伙同持重的头痛病史问诊、可靠的身材查验以及必要的接济查验作出判断。在会诊进程中需要辩别其他原发性头痛和继发性头痛，并筛查是否兼并药物过度使用性头痛（MOH）。此外，还要凭据不同的临床特征，进行偏头痛亚型会诊和评估其严重进程和失能进程等，为制定准确、个体化调治策略及永恒方罚有经营提供依据。就调治而言，患者种植和生涯样式逶迤是偏头痛处罚的基石，因此要提升患者清晰匡助其设立科学感性的防治不雅念与观点。同期要正确合理使用急性期药物，幸免镇痛药物的过度使用，还要实时初始珍爱性调治。

当今，我国偏头痛的会诊和调治仍然存在较大不及，病东说念主就诊率约为50%傍边，医师正确会诊率不及15%[1]，且大宗存在珍爱性调治不及、镇痛药物使用过度等情况。这就教导我国偏头痛患者仍然面对着清晰不及、低会诊率、调治不法子、药物调治采选有限、短缺永恒法子化处罚等挑战。

医学界：偏头痛可防可治但无法断根，当今我国偏头痛常用的珍爱性调治药物有哪些？还存在哪些未被得志的调治需求？

李艺种植：当今我国常用的珍爱性调治药物有钙通说念拮抗剂氟桂利嗪、抗癫痫药托吡酯和丙戊酸钠、β受体禁止剂普萘洛尔和好意思托洛尔、抗抑郁药阿米替林和文拉法辛以及A型肉毒素等。

尽管有这些药物可供采选，但仍然存在一些未被得志的调治需求。领先，短缺新式靶向调治药物，这些我国常用的偏头痛珍爱药物研发初志并非针对偏头痛，且种类有限，因此需要更有针对性的新式靶向药物以提升调治遵守和放松反作用。再者，由于偏头痛的病因及临床阐扬各别，伙同患者骨子需求的更为精确的个体化调治需求仍未得志。此外，还存在珍爱性调治不及的问题，因此法子偏头痛诊疗有经营，并加强永恒随访和处罚也长年累月。

医学界：连年来，以降钙素基因联系肽（CGRP）为靶点的新式药物为偏头痛的调治带来了新的但愿，玛奈珠单抗疗效与安全性若何？这种调动药物若何改变偏头痛现存珍爱性调治的阵势？

李艺种植：瑞玛奈珠单抗看成一种CGRP单克隆抗体，主要通过采选性阻断CGRP或其受体而扼制该通路的生物学活性，以施展调治作用。对于其疗效和安全性，商量阐述不管是发作性偏头痛（EM）患者仍是慢性偏头痛（CM）患者，瑞玛奈珠单抗均可权贵减少患者每月偏头痛天数（MMD），其中CM患者中季度给药者MMD平均减少7.2天，月度给药者则减少8.0天；EM患者中季度给药者MMD平均减少5.2天，月度给药者则减少5.1天且安全性邃密[2-3]。

瑞玛奈珠单抗径直靶向偏头痛的发病机制而起效，能灵验减少患者偏头痛发作次数且安全性邃密。这种调动药物的出现改变了偏头痛珍爱性调治阵势，为偏头痛患者提供了更精确灵验、更安全的调治采选。

参考文件：

[1]中国医师协会神经内科医师分会, 中国商量型病院学会头痛与嗅觉劳作专科委员会. 中国偏头痛诊治指南（2022版）[J]. 中国凄冷医学杂志, 2022,28(12):881-898.[2]Goadsby P J, Silberstein S D, Yeung P P, et al. Long-term safety, tolerability, and efficacy of fremanezumab in migraine: A randomized study[J]. Neurology, 2020,95(18):e2487-e2499.[3]Diener HC, McAllister P, Jürgens TP,et al. Safety and tolerability of fremanezumab in patients with episodic and chronic migraine: a pooled analysis of phase 3 studies[J]. Cephalalgia. 2022 Jul;42(8):769-780.

仅供大湾区合手业的医学药学专科东说念主士参考（*限大湾区药械通指定病院的卫生专科东说念主士）。